- Формы, материалы, доказательства и ограничения
- Почему серебро заинтересовало медицину?
- Серебро в лечении ран
- Серебро и ожоги
- Серебросодержащие повязки
- Почему важно контролировать высвобождение серебра?
- Что показывает современная доказательная база?
- Серебро и хирургия
- Серебро и медицинские поверхности
- Обзоры научных исследований
- Что показывает научная литература?
- Применение серебра в других сферах
Серебро
в медицине
в медицине
Обзор научных публикаций о применении серебра в медицинской практике. Информация носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией.
История и современные исследования
Формы, материалы, доказательства и ограничения
Серебро в медицине: от истории к современным технологиям
Серебро используется в медицине уже много веков, но современный подход требует точности: важно не просто сказать «серебро обладает антимикробными свойствами», а определить форму серебра, материал, концентрацию, скорость высвобождения и клиническую ситуацию. На этой странице — обзор основных направлений: перевязочные материалы, лечение ран и ожогов, хирургия, антимикробные поверхности, а также доказательная база и ограничения.
Серебро занимает особое место в истории медицины.
История и современность: от древних практик к инженерным материалам
Задолго до появления антибиотиков и современной фармакологии люди использовали серебро и его соединения в различных медицинских практиках. Сегодня серебро не исчезло из медицины.
Напротив, современные технологии позволили создавать медицинские материалы, в которых свойства серебра используются значительно более точно: в перевязочных материалах, покрытиях, отдельных медицинских изделиях и других специализированных системах.
Но современный подход принципиально отличается от исторического.
Сегодня недостаточно сказать: «серебро обладает антимикробными свойствами».
Необходимо определить:
Напротив, современные технологии позволили создавать медицинские материалы, в которых свойства серебра используются значительно более точно: в перевязочных материалах, покрытиях, отдельных медицинских изделиях и других специализированных системах.
Но современный подход принципиально отличается от исторического.
Сегодня недостаточно сказать: «серебро обладает антимикробными свойствами».
Необходимо определить:
- какая форма серебра используется;
- в каком материале она находится;
- какова концентрация;
- каким образом серебро высвобождается;
- где именно применяется материал;
- какова доказательная база;
- какие существуют ограничения и риски.
Главная причина — взаимодействие серебра с микроорганизмами. Ион серебра Ag⁺ способен взаимодействовать с различными молекулярными структурами и клеточными компонентами.
Для медицинских технологий это особенно интересно там, где необходимо контролировать количество микроорганизмов на определённой поверхности.
Именно поэтому серебро нашло применение преимущественно в местных и поверхностных технологиях, а не как универсальное средство для системного лечения заболеваний. Наиболее известное современное направление — серебросодержащие перевязочные материалы.
Для медицинских технологий это особенно интересно там, где необходимо контролировать количество микроорганизмов на определённой поверхности.
Именно поэтому серебро нашло применение преимущественно в местных и поверхностных технологиях, а не как универсальное средство для системного лечения заболеваний. Наиболее известное современное направление — серебросодержащие перевязочные материалы.
Почему серебро заинтересовало медицину?
Локальное действие: почему серебро работает на поверхности
Серебро в лечении ран.
Раневая среда: барьер, инфекция и серебро
Повреждённая кожа перестаёт выполнять свою естественную барьерную функцию. Через повреждённую поверхность микроорганизмы получают возможность проникать в ткани.
Это особенно важно при:
Поэтому серебросодержащие перевязочные материалы стали одним из наиболее известных направлений медицинского применения серебра. Современные обзоры описывают использование серебра в перевязочных материалах для контроля микробной нагрузки в ранах. При этом результаты исследований неоднородны, а применение должно соответствовать конкретной клинической ситуации.
Это особенно важно при:
- ожогах;
- хронических ранах;
- язвах;
- инфицированных повреждениях;
- некоторых послеоперационных состояниях.
Поэтому серебросодержащие перевязочные материалы стали одним из наиболее известных направлений медицинского применения серебра. Современные обзоры описывают использование серебра в перевязочных материалах для контроля микробной нагрузки в ранах. При этом результаты исследований неоднородны, а применение должно соответствовать конкретной клинической ситуации.
Перевязочный материал находится непосредственно в зоне повреждения. Это позволяет использовать серебро как локальный компонент. То есть материал создаётся таким образом, чтобы серебро взаимодействовало с окружающей средой именно там, где это необходимо.
В зависимости от конструкции перевязочного материала серебро может находиться:
Различные конструкции обеспечивают различную скорость и характер высвобождения серебра.
В зависимости от конструкции перевязочного материала серебро может находиться:
- в виде соединения;
- в виде наночастиц;
- в составе покрытия;
- в составе волокон;
- в составе специального полимерного материала.
Различные конструкции обеспечивают различную скорость и характер высвобождения серебра.
Почему серебро используют именно в перевязочных материалах?
Инженерия повязки: формы серебра и контроль высвобождения
Серебро и ожоги
Ожоги: сложность доказательств и разные результаты
Ожоговая поверхность особенно уязвима для микробного загрязнения. Поэтому серебросодержащие средства исторически получили широкое распространение в ожоговой практике.
Однако здесь особенно хорошо видно, почему нельзя делать простые выводы о «пользе серебра вообще».
Исследования различных серебросодержащих средств при ожогах дали неодинаковые результаты.
Одни материалы могут использоваться как часть современной стратегии ухода за определёнными ранами, тогда как применение других форм серебра оказалось менее эффективным или связано с недостатками.
Именно поэтому современная медицина выбирает конкретный медицинский материал для конкретной клинической ситуации, а не просто «серебро».
Однако здесь особенно хорошо видно, почему нельзя делать простые выводы о «пользе серебра вообще».
Исследования различных серебросодержащих средств при ожогах дали неодинаковые результаты.
Одни материалы могут использоваться как часть современной стратегии ухода за определёнными ранами, тогда как применение других форм серебра оказалось менее эффективным или связано с недостатками.
Именно поэтому современная медицина выбирает конкретный медицинский материал для конкретной клинической ситуации, а не просто «серебро».
Сегодня существуют различные виды перевязочных материалов с серебром. Их конструкция может быть очень разной. Например:
Серебросодержащие волокна
Серебро интегрируется непосредственно в материал повязки.
Серебряные покрытия
Функциональный слой наносится на поверхность медицинского материала.
Нанокристаллическое серебро
Используются структуры, содержащие серебро в нанодисперсной форме.
Материалы с контролируемым высвобождением
Конструкция позволяет постепенно высвобождать активный компонент.
Это уже не просто «серебряная ткань». Это инженерная система, в которой контролируются свойства материала и его взаимодействие с раневой средой.
Серебросодержащие волокна
Серебро интегрируется непосредственно в материал повязки.
Серебряные покрытия
Функциональный слой наносится на поверхность медицинского материала.
Нанокристаллическое серебро
Используются структуры, содержащие серебро в нанодисперсной форме.
Материалы с контролируемым высвобождением
Конструкция позволяет постепенно высвобождать активный компонент.
Это уже не просто «серебряная ткань». Это инженерная система, в которой контролируются свойства материала и его взаимодействие с раневой средой.
Серебросодержащие повязки
Типы серебросодержащих повязок: от волокон до наночастиц
Почему важно контролировать высвобождение серебра?
Баланс: антимикробная активность и совместимость
Слишком малое количество активного компонента может не дать необходимого эффекта. Слишком интенсивное высвобождение также нежелательно.
Серебро обладает биологической активностью не только в отношении микроорганизмов. В высоких концентрациях серебряные соединения могут воздействовать и на клетки организма.
Поэтому современная разработка медицинских материалов стремится найти баланс между: антимикробной активностью и биологической совместимостью.
Именно эта задача является одним из центральных вопросов исследований серебросодержащих материалов.
Серебро обладает биологической активностью не только в отношении микроорганизмов. В высоких концентрациях серебряные соединения могут воздействовать и на клетки организма.
Поэтому современная разработка медицинских материалов стремится найти баланс между: антимикробной активностью и биологической совместимостью.
Именно эта задача является одним из центральных вопросов исследований серебросодержащих материалов.
Это принципиальный момент. Сам факт наличия серебра в медицинском материале не означает автоматически, что этот материал лучше любого материала без серебра.
На эффективность влияют:
Именно поэтому результаты клинических исследований разных серебросодержащих материалов могут отличаться.
На эффективность влияют:
- тип раны;
- наличие или отсутствие инфекции;
- глубина повреждения;
- площадь поражения;
- состав повязки;
- форма серебра;
- скорость его высвобождения;
- продолжительность применения;
- состояние пациента.
Именно поэтому результаты клинических исследований разных серебросодержащих материалов могут отличаться.
Серебро — не всегда означает более эффективное лечение
8. Не только серебро: что определяет эффективность материала
Что показывает современная доказательная база?
Доказательная база: польза, неоднородность и ограничения
Научная литература по серебру в медицине неоднородна и мала, в связи с колосально дороговизной науцчных исследований. Некоторые исследования показывают пользу определённых серебросодержащих материалов, особенно при локальном применении в инфицированных или потенциально инфицированных ранах.
Другие исследования не обнаруживают преимуществ перед альтернативными средствами. Например, систематические обзоры серебросодержащих средств при ожогах показывали неоднозначные результаты, а некоторые формы местного серебра демонстрировали даже более медленное заживление по сравнению с альтернативными материалами. Поэтому современная медицина не рассматривает серебро как универсальное решение.
Другие исследования не обнаруживают преимуществ перед альтернативными средствами. Например, систематические обзоры серебросодержащих средств при ожогах показывали неоднозначные результаты, а некоторые формы местного серебра демонстрировали даже более медленное заживление по сравнению с альтернативными материалами. Поэтому современная медицина не рассматривает серебро как универсальное решение.
Это принципиальный момент. Сам факт наличия серебра в медицинском материале не означает автоматически, что этот материал лучше любого материала без серебра.
На эффективность влияют:
Именно поэтому результаты клинических исследований разных серебросодержащих материалов могут отличаться.
На эффективность влияют:
- тип раны;
- наличие или отсутствие инфекции;
- глубина повреждения;
- площадь поражения;
- состав повязки;
- форма серебра;
- скорость его высвобождения;
- продолжительность применения;
- состояние пациента.
Именно поэтому результаты клинических исследований разных серебросодержащих материалов могут отличаться.
Серебро и хирургия
Хирургия: локальный контроль микробной нагрузки
Серебро и медицинские поверхности
Антимикробные поверхности: больничная среда и покрытия
Серебро и медицинские поверхности
Отдельное направление — разработка антимикробных поверхностей. В больницах существует множество поверхностей и изделий, которые регулярно контактируют с пациентами. Поэтому исследуются материалы, способные снижать микробную нагрузку на поверхности.
Серебро является одним из материалов, которые используются или исследуются для создания таких функциональных покрытий. Но эффективность покрытия определяется не только наличием серебра.
Важны:
Отдельное направление — разработка антимикробных поверхностей. В больницах существует множество поверхностей и изделий, которые регулярно контактируют с пациентами. Поэтому исследуются материалы, способные снижать микробную нагрузку на поверхности.
Серебро является одним из материалов, которые используются или исследуются для создания таких функциональных покрытий. Но эффективность покрытия определяется не только наличием серебра.
Важны:
- концентрация;
- распределение серебра;
- доступность поверхности;
- скорость высвобождения;
- устойчивость покрытия;
- условия эксплуатации;
- характер загрязнения.
1. Huang Y. et al. (2007).
Сравнение нанокристаллического серебра и сульфадиазина серебра при лечении ожогов; применение Acticoat было связано с более быстрым заживлением и снижением бактериальной обсеменённости.
2. Chen J. et al.
Исследована серебросодержащая повязка при ожогах II степени; отмечены снижение бактериальной колонизации и сокращение сроков заживления по сравнению с традиционной терапией.
3. Gravante G. et al. (2009).
Систематический обзор рандомизированных исследований показал преимущества нанокристаллического серебра по ряду показателей лечения ожоговых ран.
4. Nherera L.M. et al. (2017).
Метаанализ клинических исследований выявил снижение частоты инфекций, продолжительности госпитализации и необходимости хирургических вмешательств при использовании нанокристаллического серебра.
Сравнение нанокристаллического серебра и сульфадиазина серебра при лечении ожогов; применение Acticoat было связано с более быстрым заживлением и снижением бактериальной обсеменённости.
2. Chen J. et al.
Исследована серебросодержащая повязка при ожогах II степени; отмечены снижение бактериальной колонизации и сокращение сроков заживления по сравнению с традиционной терапией.
3. Gravante G. et al. (2009).
Систематический обзор рандомизированных исследований показал преимущества нанокристаллического серебра по ряду показателей лечения ожоговых ран.
4. Nherera L.M. et al. (2017).
Метаанализ клинических исследований выявил снижение частоты инфекций, продолжительности госпитализации и необходимости хирургических вмешательств при использовании нанокристаллического серебра.
Обзоры научных исследований
От лечения ран и ожогов до борьбы с антибиотикорезистентностью: доказательства клинических исследований
Наука и факты
Что говорят учёные о серебре? Положительные результаты: примеры из науки.
Мы чтим закон, и по закону мы должны напомнить: коллоидное серебро - БАД и не заменяет лекарства. Однако мы не можем не рассказать, что в научной литературе накоплен огромный массив экспериментальных данных о положительных свойствах наносеребра и его эффективности применения во многих сферах. Мы приводим примеры таких исследований для ознакомления. Принимайте решение осознанно и после консультации с врачом.
Положительный результат
В многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании изучали применение повязки Acticoat с нанокристаллическим серебром при лечении остаточных ожоговых ран. В исследование были включены 98 пациентов с 166 ранами. Среднее время заживления в группе нанокристаллического серебра составило 12 ± 5 дней, тогда как при использовании сульфадиазина серебра — 16 ± 6 дней. Кроме того, в группе Acticoat наблюдалось более быстрое очищение ран от бактерий на 6-й и 12-й день лечения. Авторы отметили отсутствие наблюдавшихся побочных эффектов в обеих группах и сделали вывод о способности нанокристаллического серебра эффективно способствовать заживлению остаточных ожоговых ран.
В многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании изучали применение повязки Acticoat с нанокристаллическим серебром при лечении остаточных ожоговых ран. В исследование были включены 98 пациентов с 166 ранами. Среднее время заживления в группе нанокристаллического серебра составило 12 ± 5 дней, тогда как при использовании сульфадиазина серебра — 16 ± 6 дней. Кроме того, в группе Acticoat наблюдалось более быстрое очищение ран от бактерий на 6-й и 12-й день лечения. Авторы отметили отсутствие наблюдавшихся побочных эффектов в обеих группах и сделали вывод о способности нанокристаллического серебра эффективно способствовать заживлению остаточных ожоговых ран.
Источник: PubMed / Burns
Авторы: Yuesheng Huang, Xiaolu Li, Zhenjiang Liao, Guoan Zhang, Qun Liu, Jin Tang, Yizhi Peng, Xuesheng Liu, Qizhi Luo
Название исследования: A randomized comparative trial between Acticoat and SD-Ag in the treatment of residual burn wounds, including safety analysis
Авторы: Yuesheng Huang, Xiaolu Li, Zhenjiang Liao, Guoan Zhang, Qun Liu, Jin Tang, Yizhi Peng, Xuesheng Liu, Qizhi Luo
Название исследования: A randomized comparative trial between Acticoat and SD-Ag in the treatment of residual burn wounds, including safety analysis
Источник: PubMed / Burns
Авторы: Jiong Chen, Chun-mao Han, Xiao-wei Lin, Zhi-jian Tang, Shi-jie Su
Название исследования: Effect of silver nanoparticle dressing on second degree burn wound
Авторы: Jiong Chen, Chun-mao Han, Xiao-wei Lin, Zhi-jian Tang, Shi-jie Su
Название исследования: Effect of silver nanoparticle dressing on second degree burn wound
Положительный результат
В рандомизированном исследовании участвовал 191 пациент с ожогами второй степени. Пациентов разделили на три группы: с повязкой на основе серебряных наночастиц, с кремом сульфадиазина серебра и с вазелиновой марлей. После лечения исследователи оценивали бактериальную колонизацию ран и сроки их заживления. Повязка с серебряными наночастицами продемонстрировала способность снижать бактериальную обсеменённость раневой поверхности на уровне, сопоставимом с сульфадиазином серебра. При этом у пациентов с поверхностными ожогами второй степени срок заживления в группе серебряных наночастиц был статистически значимо короче, чем в двух контрольных группах.
В рандомизированном исследовании участвовал 191 пациент с ожогами второй степени. Пациентов разделили на три группы: с повязкой на основе серебряных наночастиц, с кремом сульфадиазина серебра и с вазелиновой марлей. После лечения исследователи оценивали бактериальную колонизацию ран и сроки их заживления. Повязка с серебряными наночастицами продемонстрировала способность снижать бактериальную обсеменённость раневой поверхности на уровне, сопоставимом с сульфадиазином серебра. При этом у пациентов с поверхностными ожогами второй степени срок заживления в группе серебряных наночастиц был статистически значимо короче, чем в двух контрольных группах.
Положительный результат
Авторы провели систематический обзор пяти рандомизированных исследований с общим числом 285 пациентов с ожогами. При сравнении нанокристаллического серебра с более старыми серебросодержащими препаратами частота инфекций оказалась значительно ниже: 9,5% против 27,8%. Кроме того, в доступных исследованиях отмечались меньшая выраженность боли при перевязках и более низкие затраты на лечение. Метаанализ показал снижение относительного риска инфекций примерно в 2,9 раза. Таким образом, совокупность рассмотренных клинических исследований продемонстрировала преимущества нанокристаллического серебра именно как системы доставки серебра при лечении ожоговых ран.
Авторы провели систематический обзор пяти рандомизированных исследований с общим числом 285 пациентов с ожогами. При сравнении нанокристаллического серебра с более старыми серебросодержащими препаратами частота инфекций оказалась значительно ниже: 9,5% против 27,8%. Кроме того, в доступных исследованиях отмечались меньшая выраженность боли при перевязках и более низкие затраты на лечение. Метаанализ показал снижение относительного риска инфекций примерно в 2,9 раза. Таким образом, совокупность рассмотренных клинических исследований продемонстрировала преимущества нанокристаллического серебра именно как системы доставки серебра при лечении ожоговых ран.
Источник: PubMed / Burns
Авторы: G Gravante и соавторы
Название исследования: Nanocrystalline silver: a systematic review of randomized trials conducted on burned patients and an evidence-based assessment of potential advantages over older silver formulations
Авторы: G Gravante и соавторы
Название исследования: Nanocrystalline silver: a systematic review of randomized trials conducted on burned patients and an evidence-based assessment of potential advantages over older silver formulations
Источник: PubMed / Burns
Авторы: Leo M. Nherera, Paul Trueman, Christopher D. Roberts, Leena Berg
Название исследования: A systematic review and meta-analysis of clinical outcomes associated with nanocrystalline silver use compared to alternative silver delivery systems in the management of superficial and deep partial thickness burns
Авторы: Leo M. Nherera, Paul Trueman, Christopher D. Roberts, Leena Berg
Название исследования: A systematic review and meta-analysis of clinical outcomes associated with nanocrystalline silver use compared to alternative silver delivery systems in the management of superficial and deep partial thickness burns
Положительный результат
Систематический обзор и метаанализ объединили данные восьми исследований, сравнивавших нанокристаллическое серебро с сульфадиазином серебра, а также одного исследования со сравнением с нитратом серебра. Нанокристаллическое серебро было связано со статистически значимым снижением риска инфекций, сокращением продолжительности госпитализации и уменьшением количества хирургических вмешательств. В исследованиях, где оценивалась боль, также отмечались более низкие показатели в пользу нанокристаллического серебра. Авторы пришли к выводу, что доступные клинические данные свидетельствуют о положительных результатах применения нанокристаллического серебра при поверхностных и глубоких частичных ожогах.
Систематический обзор и метаанализ объединили данные восьми исследований, сравнивавших нанокристаллическое серебро с сульфадиазином серебра, а также одного исследования со сравнением с нитратом серебра. Нанокристаллическое серебро было связано со статистически значимым снижением риска инфекций, сокращением продолжительности госпитализации и уменьшением количества хирургических вмешательств. В исследованиях, где оценивалась боль, также отмечались более низкие показатели в пользу нанокристаллического серебра. Авторы пришли к выводу, что доступные клинические данные свидетельствуют о положительных результатах применения нанокристаллического серебра при поверхностных и глубоких частичных ожогах.
Положительный результат
Исследователи проанализировали 851 публикацию, из которых 173 были включены в итоговый анализ, включая 31 рандомизированное контролируемое исследование. В 28 работах были получены статистически значимые результаты в пользу серебра по одному или нескольким оцениваемым показателям. Исследования охватывали ожоги, венозные язвы, пролежни, хронические раны, диабетические язвы и другие виды поражений кожи. Оценивались заживление, бактериальная нагрузка, боль, качество жизни и экономические показатели. Авторы заключили, что при целевом и ограниченном применении серебро демонстрирует антимикробное действие и в ряде случаев связано с улучшением результатов лечения и качества жизни.
Исследователи проанализировали 851 публикацию, из которых 173 были включены в итоговый анализ, включая 31 рандомизированное контролируемое исследование. В 28 работах были получены статистически значимые результаты в пользу серебра по одному или нескольким оцениваемым показателям. Исследования охватывали ожоги, венозные язвы, пролежни, хронические раны, диабетические язвы и другие виды поражений кожи. Оценивались заживление, бактериальная нагрузка, боль, качество жизни и экономические показатели. Авторы заключили, что при целевом и ограниченном применении серебро демонстрирует антимикробное действие и в ряде случаев связано с улучшением результатов лечения и качества жизни.
Источник: PubMed / J Dtsch Dermatol Ges
Авторы: Joachim Dissemond, Johannes Georg Böttrich, Horst Braunwarth, Jörg Hilt, Patricia Wilken, Karl-Christian Münter
Название исследования: Evidence for silver in wound care — meta-analysis of clinical studies from 2000–2015
Авторы: Joachim Dissemond, Johannes Georg Böttrich, Horst Braunwarth, Jörg Hilt, Patricia Wilken, Karl-Christian Münter
Название исследования: Evidence for silver in wound care — meta-analysis of clinical studies from 2000–2015
Применение серебра в других сферах
Серебро, коллоидное серебро, наносеребро. От быта и медицины до промышленности и высоких технологий — серебро находит применение там, где важны чистота, надёжность и долговечность.
Все направления применение серебра:
Наука и медицина4 раздела
Здоровье, дом и природа4 раздела
Вода и воздух4 раздела
Промышленность и материалы8 разделов
Важная информация
Материалы сайта носят информационный характер и не являются медицинскими рекомендациями.Информация на сайте носит ознакомительный характер и основана на открытых данных, научных публикациях и нашем 10-летнем опыте. «Сибириада 1581 — Волшебный заступник» зарегистрирован как БАД в соответствии с законодательством РФ. Научные публикации подтверждают длительную историю применения серебра и антимикробные свойства его определённых форм, однако эффективность и безопасность конкретного продукта следует оценивать отдельно. Предупреждения размещены по требованию закона — это формальность для всех БАДов, не отражающая наших личных убеждений и не являющаяся попыткой оценить наш продукт. Мы делимся опытом и данными из открытых источников исключительно в ознакомительных целях.